Ligikaudu kolmandik aktiivses reproduktiivses eas meestest – vanuses 20–40 aastat – kannatab kroonilise prostatiidi all. Haiguse tõttu on paljude patsientide elukvaliteet märgatavalt langenud. Kroonilist prostatiiti on raske ravida, kuid sellega on võimalik parandada enesetunnet, taastada häirunud funktsioone ja vabaneda pikaks ajaks valusatest sümptomitest. Peaasi on valida õige ravirežiim. Loomulikult on see arsti ülesanne, kuid igal juhul on kasulik teada, milliseid ravimeid saab ravis kasutada. Räägime sellest, millised prostatiidi ravimid on olemas ja kuidas need toimivad.
Prostatiidi ravimite rühmad
Igal haigusel - ja prostatiit pole erand - on põhjus, patoloogilise protsessi arengu mehhanism ja kliinilised ilmingud. Vastavalt sellele erinevad ka ravisuunad.
Võib tekkida küsimus: miks on võimatu piirduda etiotroopse raviga, sest pärast põhjuse kõrvaldamist peaks haiguse areng peatuma ja sümptomid kaovad? Krooniliste haiguste, sealhulgas prostatiidi puhul pole kõik nii lihtne. Esiteks ei ole põhjust alati võimalik leida ja kõrvaldada. Teiseks, kui patoloogiline mehhanism juba töötab, toetab see ennast ja isegi etioloogilise teguri kõrvaldamine ei taga paranemist. Nii et universaalset prostatiidi ravi pole veel välja töötatud: tänapäeval on kõik teraapia seosed olulised.
Etiotroopsed ravimid
Kroonilise prostatiidi etioloogiat ei mõisteta hästi. Ühelt poolt peetakse infektsiooni põletikulise protsessi arengu põhjuseks. Terve eesnäärme kudedes mikroobe ei leidu. Teisest küljest on bakteriaalse prostatiidi osakaal haigestumuse üldises struktuuris vaid umbes 10%, ülejäänud 90% juhtudest on abakteriaalsed vormid. Tõenäoliselt mängib infektsioon rolli ainult haiguse arengu varases staadiumis, olles patoloogilise protsessi vallandaja eesnäärmes. Edaspidi väheneb mikroobse floora tähtsus ning olulisemaks muutuvad patoloogilised muutused eesnäärme kudedes (ülekoormus, mikrotsirkulatsiooni häired, autoimmuunsed mehhanismid jne). Milliseid prostatiidi ravimeid kasutatakse?
Bakteriaalse prostatiidi etiotroopne ravi hõlmab antibiootikumide määramist. Ka nende valiku puhul pole kõik nii lihtne, kui võib tunduda. Esiteks on muutumas mikroorganismide spekter: kui veel hiljuti domineeris kroonilise prostatiidi tekitajate hulgas E. coli, siis nüüd leitakse üha enam klamüüdiat, mükoplasmasid, ureaplasmasid, gardnerellasid, trihhomonaade. Need ei ole tundlikud varem kasutatud antibiootikumide suhtes. Teiseks kasvab mikroobide resistentsus antibakteriaalsete ainete toimele. Seetõttu tuleks prostatiidi raviks ette nähtud etiotroopsed ravimid välja kirjutada alles pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.
Kaalutakse tõhusaid antibakteriaalseid ravimeid prostatiidi vastufluorokinoloonid. Nad tungivad hästi eesnäärme kudedesse ja moodustavad neis piisavalt kõrge kontsentratsiooni, et hävitada mikroobid. Fluorokinoloonide teine eelis on lai toimespekter: mitut tüüpi patogeensed bakterid on nende suhtes tundlikud. Sellesse prostatiidivastaste ravimite rühma kuuluvad sellised toimeained nagu tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin ja teised.
Kui avastatakse klamüüdia ja muud rakusisesed mikroorganismid,makroliididjatetratsükliinid. Need on aktiivsed spetsiifilise taimestiku vastu, kuid avaldavad halba mõju kroonilise prostatiidi tüüpilistele patogeenidele - Escherichia colile, stafülokokkidele. Makroliidide eeliseks on madal toksilisus.
Preparaadid patogeneetiliseks teraapiaks
Kroonilise põletiku taustal eesnäärme kudedes tekib muutuste kompleks. Tekib sekreedi stagnatsioon, venoosne väljavool halveneb, näärme trofism on häiritud, järk-järgult areneb fibroos (terve sidekoe asendamine), immuunsus kannatab. Need omavahel seotud patoloogilised muutused toetavad põletikulist protsessi ja vähendavad etiotroopse ravi efektiivsust. Nääre struktuuri ja funktsioonide taastamine patogeneetilise teraapia abil aitab murda nõiaringi. Kuna kroonilise prostatiidi patogeneesis osalevad paljud tegurid, on selle rühma ravimid mitmekesised.
- Immunomodulaatorid. Kroonilise põletikulise protsessi korral on immuunsüsteemi kõigi osade töö häiritud. Immunomodulaatorid reguleerivad kaitsemehhanisme, aidates toime tulla põletike ja infektsioonidega. See on suur rühm ravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid.
- Antioksüdandid. Üks põletikuga kaasnevatest patoloogilistest mehhanismidest on oksüdatiivne stress. Eesnäärmerakke kahjustavad vabad radikaalid, mis tekivad suures koguses leukotsüütide sisalduse järsu suurenemise tõttu eesnäärme sekretsioonis. Oksüdatiivne stress süvendab ja säilitab põletikureaktsiooni. Selle protsessi peatamiseks kirjutatakse kroonilise prostatiidi korral välja antioksüdandid: tsink, seleen, vasepreparaadid, A-, C-, E-vitamiinid, foolhape, L-karnitiin, glutatioon, resveratrool jt.
- Ensüümi preparaadid. Kroonilise põletiku, oksüdatiivse stressi, verevarustuse puudumise tagajärjel asendub terve näärmekude sidekoega. Ensüümpreparaadid (peamiselt hüaluronidaasi baasil) aeglustavad fibroosi teket.
Märge
Prostatiidi vastu võetavatest ravimitest väärivad erilist tähelepanu loomade eesnäärmest saadud peptiid-bioregulaatorid. Neil on selektiivne toime eesnäärmele, eriti need parandavad verevoolu ja taastavad mikrotsirkulatsiooni. Tänu sellele väheneb turse, väheneb trombide tekkerisk, valu taandub, urineerimine normaliseerub, eesnäärme funktsioonid taastuvad. Mõnel juhul on selliseid ravimeid võimalik kasutada prostatiidi ennetamiseks.
Sümptomaatilised ravimid
Kroonilise prostatiidi ravi üks peamisi eesmärke on päästa patsiente haiguse valusatest ilmingutest. Sümptomaatilised ained ei mõjuta põletikulise protsessi kulgu, vaid leevendavad patsientide seisundit. Niisiis, mis aitab prostatiidi korral?
- Alfa blokaatoridblokeerida närviimpulsse retseptoritelt, mis asuvad eesnäärme, kusiti, põie silelihastes. Selle tulemusena spasm peatub, valu kaob, urineerimine normaliseerub. Toime ei toimu kohe, vaid kahe nädala möödudes ravi algusest.
- Spasmolüütikumidon ette nähtud samal eesmärgil kui alfa-blokaatorid. Need aitavad silelihaseid lõdvestada. Spasmi eemaldamise tõttu väheneb valu, taastub uriini väljavool.
- MSPVA-dkasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Need ravimid toimivad kiiresti, kuid neid ei saa kõrvaltoimete ohu tõttu pikkadeks kuurideks kasutada.
Ravim suposiitide kujul aitab taastada eesnäärme funktsioone, aidates leevendada valu ja parandada urineerimisprotsessi.
Kuidas valida ravimit prostatiidi raviks
Uroloog valib diagnoosimise ja patsiendi kaebuste analüüsi tulemuste põhjal prostatiidi raviks teraapiaskeemi ja ravimid. Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav: ainult nii on võimalik saavutada stabiilne ja püsiv toime. Kui analüüsid näitavad infektsiooni, määrab arst kindlasti antibiootikumid vastavalt patogeeni tüübile. Muudel juhtudel kasutatakse patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Viimane valitakse valdavate kaebuste põhjal. Näiteks kui patsient tunneb muret valu pärast, määratakse MSPVA-d. Urineerimisprobleemide korral kasutatakse alfa-blokaatoreid.
Prostatiidi raviks kasutatavad ravimid erinevad mitte ainult terapeutilise toime koostise ja mehhanismi, vaid ka vabanemise vormi poolest. Peamised neist on tabletid, kapslid ja rektaalsed ravimküünlad. Süstete kujul olevaid ravimeid kasutatakse harvemini.
Tablette ja kapsleid on mugav võtta. Kuid suposiidid toimivad esiteks kiiremini: pärasoole seina kaudu, mis on kontaktis eesnäärmega, viiakse toimeaine lümfogeenset teed pidi kohe põletikukohta. Teiseks on suposiitide kujul olevatel ravimitel suurem biosaadavus: erinevalt tablettidest ei metaboliseeru need maksas ja toimeainete kontsentratsioon ei vähene. Lõpuks on suposiidid ohutumad kõrvaltoimete poolest: eriti ei avalda nad seedetraktile praktiliselt mingit negatiivset mõju.
Kaasaegsetes kroonilise prostatiidi raviskeemides pööratakse tähelepanu kõigile ravi komponentidele: etiotroopsele, patogeneetilisele ja sümptomaatilisele. Ravimid peaks valima arst, keskendudes analüüside tulemustele ja patsiendi kaebustele. Integreeritud lähenemisviis ravile ja ravimite õige valik aitavad taastada kahjustatud funktsioone ja unustada prostatiidi sümptomid pikka aega.
Prostatiidi ravimküünlad
Üks uroloogide poolt kroonilise prostatiidi raviks sageli välja kirjutatud ravimitest on ravimküünalde kujul olevad ravimid. Seda tööriista on kliinilises praktikas kasutatud üle 30 aasta.
Suposiitide toimeaine on veise eesnäärme ekstrakt. See sisaldab peptiidide kompleksi, millel on eesnäärme rakke reguleeriv toime. Ravim aitab parandada mikrotsirkulatsiooni ja venoosset väljavoolu, vähendades seeläbi põletikku ja turset ning vähendades valu.
Näidustused - krooniline abakteriaalne prostatiit, seisundid enne ja pärast eesnäärme operatsiooni, eesnäärme healoomuline suurenemine.
Suposiidid on kõrge biosaadavusega. Madala molekulmassiga peptiidid tungivad kergesti läbi bioloogiliste barjääride ja viiakse põletikukoldesse. Kõrge puhastusaste minimeerib allergiliste ja muude soovimatute reaktsioonide riski.
Veise eesnäärme ekstraktiga ravimküünlad sobivad kokku antibiootikumide ja teiste kroonilise prostatiidi kompleksravis kasutatavate ravimitega. Vahendeid rakendatakse lühikese kuurina (alates 10 päevast). See on siiski taskukohane.